Osteohondroza torakalne hrbtenice je huda degenerativno-distrofična patologija, ki je še ni mogoče dokončno pozdraviti. Poteka v ozadju uničenja medvretenčnih ploščic, premika in štrlenja vretenc. Pri diagnosticiranju bolezni zdravniki upoštevajo, da so znaki torakalne osteohondroze pri ženskah in moških različni. To je posledica hormonskih nihanj v ženskem telesu. Ženske se pogosto držijo diet, nosijo ozke čevlje z visoko peto in težko doživijo domače konflikte. To vpliva na razvoj, potek in napredovanje patologije mišično-skeletnega sistema.
Razlike med ženskimi in moškimi kliničnimi manifestacijami
Diagnoza torakalne osteohondroze pri ženskah povzroča več težav zaradi posebnosti hormonskega ozadja. Pri mladih bolnikih je podvržen pogostim mesečnim nihanjem. Pri ženskah med naravno menopavzo se proizvodnja hormonov v telesu zmanjša. To lahko povzroči razvoj patologij, zato jih je treba razlikovati. Za moške je značilen tipičen potek bolezni, ki omogoča, da se pravočasno odkrije in takoj začne zdravljenje.
Klinična slika torakalne osteohondroze pri ženskah vključuje številne znake, ki so tako specifični, da jih je včasih težko opredeliti kot simptome patologij mišično-skeletnega sistema. Zdravniki razlikujejo tako značilne razlike med moško in žensko klinično sliko, nadaljnjim napredovanjem torakalne osteohondroze:
- klinične manifestacije pri ženskah se pojavijo nekoliko prej. To je posledica hrbtenice, ki je bolj krhka in ranljiva za delovanje negativnih dejavnikov, povečana občutljivost na boleče občutke;
- intenzivnost bolečine v prsnem predelu, togost se razlikuje glede na menstrualni ciklus. To je posledica proizvodnje estrogena v telesu - steroidnih spolnih hormonov. Zmanjšajo resnost bolečine, ki se pojavi v ozadju redčenja medvretenčnih ploščic in krča vratnih mišic. Zato ženske med začetno diagnozo na podlagi pritožb bolnikov ne morejo vedno informativno opisati občutkov, ki jih motijo;
- pri moških torakalna osteohondroza redko povzroči razvoj sočasne bolezni. In pri ženskah se lahko naenkrat pojavi več patologij. Hkrati lahko osteohondroza izzove razvoj bolezni, ki ni povezana z mišično-skeletnim sistemom. Nasprotno pa endokrina ali presnovna motnja vodi do uničenja hrustančnega tkiva;
- Za zdravljenje torakalne osteohondroze so ženskam predpisana zdravila, ki se v redkih primerih uporabljajo pri zdravljenju moških. To so antipsihotiki, pomirjevala, pomirjevala. Psiho-čustveno stanje žensk je bolj labilno, zato so med simptomi tesnoba, povečana tesnoba in nespečnost. Včasih se ob novici o neozdravljivosti bolezni pojavi depresija, ki jo odpravi le tečaj antidepresivov.
Ženske pogosteje doživljajo glavobole. Toda za razliko od moških ne trpijo zaradi povečanja intenzivnosti kliničnih manifestacij čez dan zaradi delovanja estrogenov.
Zanimivo dejstvo je, da se lahko z napredovanjem patologije pri ženskah libido poveča. Tako delujejo steroidni hormoni, ki se v telesu intenzivno proizvajajo za zatiranje bolečine. In spolna želja moških se znatno zmanjša zaradi motnje inervacije prostate.
Tipični znaki bolezni
Bolniki se zdravnikom običajno pritožujejo zaradi bolečin v predelu lopatic, ki se poslabšajo z nagibanjem ali obračanjem telesa. Izžareva na straneh, spodnjem delu hrbta in celo podlakti. Bolečina se čuti vzdolž medrebrnega živca, njihova intenzivnost se poveča s kašljanjem, smehom, kihanjem. Odražena bolečina otežuje diagnozo, zahteva dodatne študije, posvetovanja z endokrinologom, kardiologom, mamologom, ginekologom.
Značilni znaki so togost, občutek togosti.Pri premikanju, spreminjanju položaja telesa se slišijo specifični kliki, ki so običajno povezani s premikom vretenc drug glede na drugega. Tipični simptomi torakalne osteohondroze pri ženskah vključujejo tudi naslednje klinične manifestacije:
- občutek "plazečih gosjih po koži", zmanjšana otipljivost v prsnem košu ali trebuhu, odrevenelost nekaterih predelov kože;
- pojav znakov medrebrne nevralgije. Pri dvigovanju uteži, povečanju telesne aktivnosti, hipotermiji se pojavi akutna, prodorna bolečina v predelu reber, ki se širi na prsni koš in strani;
- razvoj stabilne dorzalgije - kombinacija bolečih občutkov različnih stopenj intenzivnosti v hrbtu. Pojavijo se lahko tudi pri vdihavanju, intenzivirajo se pri plezanju po stopnicah, opravljanju kakršnega koli gospodinjskega dela;
- mišični krč, ki omejuje obseg gibanja. Mišični krč se pojavi kot odziv na stiskanje z osteofitom (kostno rast) ali vnetni edem občutljivih živčnih končičev v mehkih tkivih.
Za torakalno osteohondrozo je značilna stalna napetost mišic, ki se nahajajo v bližini hrbtenice. To zaznamo s palpacijo med prvim pregledom, pa tudi z bolečino v predelu živčnih končičev. Obstaja sprememba drže, hoje ženske. Hrbet poskuša držati naravnost, da prepreči bolečino. Toda pri patologiji 3. stopnje je ukrivljenost hrbtenice že opažena v ozadju razvoja skolioze in zmanjšanja razdalje med vretenci.
Posebni simptomi patologije
Torakalna osteohondroza se redko diagnosticira. Ta del hrbtenice je opremljen z močnim mišičnim steznikom, močan oprijem na rebra pa mu omogoča, da prenese intenzivne statične in dinamične obremenitve. Zdravniki pogosto imenujejo torakalno osteohondrozo "kameleonska bolezen". Da bi ga odkrili, je potrebna diferencialna diagnoza ne le pri patologijah mišično-skeletnega sistema (artritis, spondiloartroza), temveč tudi pri boleznih notranjih organov.
Bolniki se s pritožbami pogosto ne obrnejo na vertebrologa ali nevropatologa, temveč na kardiologa, nefrologa, gastroenterologa, ginekologa. Dejstvo je, da so simptomi torakalne osteohondroze prikriti kot klinične manifestacije angine pektoris, holecistitisa in ledvične kolike. In napad medrebrne nevralgije je zelo podoben miokardnemu infarktu ali slepiču. Kateri atipični znaki osteohondroze torakalne hrbtenice pri ženskah se lahko pojavijo v fazi remisije ali recidiva:
- bolečine v predelu srca. Zmotno jih zamenjajo za napad angine pektoris ali miokardni infarkt. Kardiologi po preučevanju rezultatov EKG in drugih instrumentalnih testov izključijo srčne patologije;
- bolečine v mlečnih žlezah. Nelagodje ne izgine dolgo časa, njihova intenzivnost pa se ne zmanjša. Ko se pacientka obrne na ginekologa ali mamologa, se opravi ultrazvok mlečnih žlez, da se izključijo benigne in maligne novotvorbe;
- bolečine v prebavilih (GIT). Ženska se obrne na gastroenterologa po pojavu stalne bolečine v desnem hipohondriju ali epigastriju ali periodične. Pri diagnosticiranju gastritisa, holecistitisa, ulceroznih lezij se izvajajo različne laboratorijske in instrumentalne študije;
- bolečine v spodnjem delu trebuha. Pogosto se pojavijo zaradi stiskanja živčnih končičev hrbtenjače. Boleče občutke in motnje uriniranja so podobni znakom bolezni genitourinarnega sistema. Urologi ali ginekologi razlikujejo osteohondrozo od pielonefritisa, glomerulonefritisa, materničnih fibroidov.
Kljub povečanemu libidu, ki ga povzroča nastajanje estrogena, se pri bolnikih kaže disfunkcija reproduktivnega sistema. Anorgazmija (pomanjkanje orgazma) se razvije v ozadju stiskanja živcev, ki inervirajo spodnji del torakalne cone hrbta.
Tesna lokalizacija patologij na notranje organe in skupnost inervacije povzročata zelo specifične klinične manifestacije. Včasih se prikrijejo kot cerebrovaskularne nesreče, odpoved ledvic, jetrne kolike in celo zobne bolezni. V medicinski literaturi so opisani primeri puljenja zdravljenih zob zaradi močnih vztrajnih bolečin v njihovem dnu. Kasneje je bil ugotovljen vzrok sindroma bolečine - nevrološki simptomi torakalne osteohondroze.
Vertebrološki znaki so bolj značilni za patologijo materničnega vratu, včasih pa jih odkrijemo tudi pri hudi torakalni patologiji. Destruktivno-degenerativni procesi v vretencih in diskih izzovejo ostre skoke krvnega tlaka, omotico, moteno koordinacijo gibov, glavobole in tinitus. Obstajajo primeri zmanjšane ostrine vida.
Psiho-čustvene motnje (jok, tesnoba, nihanje razpoloženja) so diagnosticirane pri mnogih bolnikih. Zdravstvene težave, novica o prihajajoči kirurški operaciji, zmanjšanje telesne aktivnosti včasih postanejo vzroki za depresivno stanje.
Kako odpraviti simptome torakalne osteohondroze
Metode zdravljenja degenerativno-distrofične patologije pri ženskah in moških so enake. Uničenega hrustančnega tkiva ni mogoče obnoviti, zato so glavni cilji terapije zmanjšati resnost simptomov in preprečiti nadaljnje širjenje patologije.
Pri izbiri metode zdravnik upošteva stopnjo destruktivnih sprememb, prisotnost vnetnega procesa v mehkih tkivih, stopnjo poteka torakalne osteohondroze. Ženskam je veliko pogosteje kot moškim predpisana antidepresiva, pomirjevala in pomirjevala. V obdobju naravne menopavze se lahko predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje, ki je potrebno tudi za preprečevanje osteoporoze (zmanjšanje kostne mase).
Za odpravo bolečine pri torakalni osteohondrozi pri ženskah se uporabljajo zdravila različnih kliničnih in farmakoloških skupin:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)v tabletah. Po enem tednu jemanja in izboljšanja počutja so ženskam predpisane zunanje oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil;
- hormonski pripravki. Za blokade zdravil se običajno uporabljajo glukokortikosteroidi;
- mišični relaksanti. Sprostite skeletne mišice, lajšajte boleče mišične krče;
- hondroprotektorji. Delno regenerirajo poškodovan hialinski hrustanec, po nekaj tednih tečajnega dajanja imajo analgetični učinek.
Pri zdravljenju torakalne osteohondroze se aktivno uporabljajo fizioterapevtski postopki: UHF terapija, laserska terapija, magnetoterapija, aplikacije z ozoceritom, parafinom, bišofitom. Bolnikom so prikazane masaža, fizioterapevtske vaje, plavanje, joga.
Če ženska ne poišče zdravniške pomoči, se lahko kmalu razvijejo bolezni notranjih organov. Izzovejo jih štrlenje medvretenčne ploščice v zoženi hrbtenični kanal in nastanek kile. Poslabšanje hrbtenice vodi do stiskanja hrbtenjače, nato pa do pojava ledvičnih, jetrnih, gastrointestinalnih ali kardiovaskularnih patologij.