Bolečine v sklepih

Bolečina v sklepih ali artralgija se pojavi pri številnih boleznih in do sedaj njen mehanizem ni povsem jasen. Sklepni elementi (ligamenti, hrustanec, kapsula, kosti) imajo receptorje za bolečino in se odzivajo na vnetne procese in mehansko draženje. Med gibanjem so sklepni receptorji razdraženi, signali iz njih vstopijo v možgane in oseba čuti bolečino. Med vnetjem postanejo receptorji bolj občutljivi na kakršno koli draženje, saj celice imunskega sistema sproščajo snovi, ki so prevodniki bolečine.

Običajno bolečine v sklepih ne spremljajo otekanje okoliških mehkih tkiv, deformacije konture ali rdečina. Pri palpaciji sklepov je bolečina zmerna. V nekaterih primerih na rentgenski sliki ni očitnih znakov vnetja. Prav tako ni pritožb glede izrazitega zmanjšanja gibljivosti velikih sklepov.

Artralgija pogosto spremlja revmatične bolezni. V tem primeru sklepi bolijo in bolijo ob vremenskih spremembah. Hudo nelagodje v kolenskih in kolčnih sklepih je pogostejše. Zjutraj bolnik zaradi otrdelosti in bolečin v sklepih ne more takoj vstati in hoditi s hitrim tempom.

Če je bolečina v sklepih paroksizmalna, se pojavi nepričakovano, postane močnejša v enem dnevu, traja več dni in boli le en sklep, potem lahko sklepamo na prisotnost artritisa zaradi protina. Kristali sečne kisline se kopičijo v sklepnih tkivih in dražijo tkiva ter povzročajo bolečino.

Če se artralgija pojavi v velikih sklepih (kolena, kolki), raste počasi, se krepi med fizičnim delom in je kombinirana s togostjo zjutraj, potem lahko diagnosticiramo degenerativno-distrofične spremembe - osteoartritis.

Vzroki

Bolečine v sklepih imajo različne vzroke. Eden najpogostejših vzrokov za artralgijo je akutna okužba. Boleče bolečine v sklepih se lahko pojavijo pred prvimi znaki bolezni ali v zgodnjih fazah. Pogosto med nalezljivim procesom zlomi sklepe po telesu. Hkrati se amplituda gibov v njih ne spremeni.

Postinfekcijska huda artralgija se pojavi pri urogenitalnih in črevesnih okužbah.

Sklepi trpijo zaradi sekundarnega sifilisa, endokarditisa, tuberkuloze. Če so v telesu žarišča kronične okužbe, na primer v ledvicah, žolčevodih, medeničnih organih, parazitskih boleznih, potem bolijo tudi sklepi.

Pogosti vzroki za bolečine v sklepih so:

• Bolezni ščitnice.
• Zastrupitev s solmi težkih kovin.
• Telesne poškodbe.
• Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil.

Skrbijo me bolečine v sklepih zaradi različnih bolezni. Razdeljeni so v 2 veliki skupini:

• Artritis je vnetna bolezen sklepov, ki jo povzročajo okužbe, avtoimunski procesi, motnje v delovanju endokrinih žlez in presnove.
• Artroza je bolezen, povezana z uničenjem sklepnega hrustanca in spodnjih sklepnih površin kosti. Sčasoma postane hrustanec hrapav, izgubi elastičnost in razpoka.

Delitev sklepnih bolezni na artritis in artrozo je pogojna. Brez zdravljenja se artritis sčasoma spremeni v artrozo, saj vnetni procesi motijo presnovo v hrustancu. Ne dobijo ustrezne prehrane in se hitro tanjšajo ter postopoma propadajo.

Pri artrozi, sprva povezani s fizično preobremenitvijo sklepa, se sčasoma razvije vnetje. Nastane zaradi kopičenja delcev hrustančnega in kostnega tkiva v sklepni votlini in sprožanja vnetnih reakcij.

Skupina tveganja za razvoj te patologije vključuje:

• Ženske med menopavzo.
• Starejši ljudje z izrazitimi starostnimi spremembami v telesu.
• Debeli bolniki.
• Bolniki z anamnezo poškodb sklepov.
• Športniki.
• Ljudje z določenimi poklici. Na primer, kolenski sklep pogosto trpi pri tistih, ki preživijo veliko ur na nogah (učitelji, kirurgi, frizerji itd. ). Bolečina v sklepih roke je pogost simptom pri glasbenikih, blagajnikih in nakladalcih, ki izvajajo monotone gibe z rokami.

Vrste

Obstajajo različne klasifikacije bolečin v sklepih. Glede na lokacijo artralgije se razlikujejo:

• Monoartralgija (boli 1 sklep).
• Oligoartralgija (prizadene 2-5 sklepov).
• Poliartralgija (bolečina v več kot 5 sklepih).

Glede na lokacijo sklepov je artralgija razdeljena na splošno in lokalizirano.

Narava artralgije je:

1. Ostro in dolgočasno.
2. Prehodno in trajno.
3. Šibko, zmerno in intenzivno.

Značilnosti in pogoji za nastanek artralgije so odvisni od diagnoze. Najpogostejši znaki bolečine v sklepih so:

• Začetek.Artralgija se najprej pojavi pri hoji, nato pa izgine, ko se premikate. Povezan je s trenjem sklepnih površin kosti, ki so prekrite z uničenim hrustančnim tkivom. Po nekaj korakih se ta masa nabere v inverzijah sklepne kapsule in artralgija izgine.
• boleče.Pojavijo se po fizičnem delu sklepov in izginejo med počitkom.
• Noč.Potrjujejo hudo poškodbo sklepa in nastanejo zaradi zastojev, krvnega pritiska na kostno tkivo pod hrustancem. Po nočnem spanju se pojavi občutek togosti v sklepih, med gibanjem pa nelagodje izgine.
• Trajna.Pojavi se pri vnetju sklepne ovojnice.
• Nenadna (blokada sklepov). Nastane zaradi stiskanja koščka kosti ali hrustanca, ki se zagozdi med dvema sklepnima površinama.
• Selitev.Najprej boli en sklep, nato se bolečina preseli v drugega.
• Odbito.Ne čutijo se v prizadetem sklepu, ampak v bližnjem. Na primer, če imate bolezen kolčnega sklepa, vas boli koleno.

Diagnostika

Če imate artralgijo, se ne smete samozdraviti. Če imate bolečine v sklepih, se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite diagnozo. Po glavnem pregledu vas bo napotil na posvet k ortopedu-travmatologu ali revmatologu. Če prej poškodovani sklep zboli, je indicirano posvetovanje s kirurgom.

Ob obisku zdravnika je pomembno govoriti o naslednjih točkah:

• Ko se pojavi bolečina.
• Od tega se bolečina zmanjša in popusti.
• Kako pogosto se pojavijo boleči napadi?
• Artralgija se je pojavila prvič ali je obstajala že prej.
• Ali obstaja hiperemija, oteklina ali deformacija sklepa.
• Ste imeli v zadnjih dneh stres, akutne bolezni dihal ali težko telesno aktivnost?

Te informacije bodo strokovnjaku pomagale sklepati o stanju bolnikovih sklepov in postaviti diagnozo.

Po ugotovitvi narave bolečine v sklepih bo zdravnik predpisal pregled in dal napotnico za:

• Splošna analiza krvi in urina.
• Kemična preiskava krvi.
• Imunodiagnostika.
• Rentgen, CT, MRI, ultrazvok sklepov.
• Po potrebi biopsija poškodovanega tkiva.

Rentgen sklepov. Ta metoda vam omogoča pregledovanje sklepa v dveh projekcijah, možno pa je tudi izvajanje radiokontaktne artrografije.

Z MRI in CT lahko podrobno ocenite stanje osteohondralnih struktur in mehkih tkiv.

Ultrazvok sklepov. Pomaga ugotoviti izliv v sklepni votlini, erozijo sklepnih površin kosti, spremembe sinovialne membrane in oceniti širino sklepnih rež.

Invazivne metode pregleda. Če je indicirano, se izvede punkcija sklepa in sinovialna biopsija. V težkih primerih se izvaja artroskopija (pregled sklepne votline od znotraj).

Laboratorijski testi pomagajo prepoznati znake vnetja in revmatske patologije. V periferni krvi se določi hitrost sedimentacije eritrocitov, raven C-reaktivnega proteina, sečne kisline, antinuklearnih protiteles, revmatoidnega faktorja in ACCP. Sinovialno tekočino podvržemo mikrobiološki in citološki analizi.

Zdravljenje

Pri bolečinah v sklepih mora biti zdravljenje celovito. Taktika vključuje zmanjšanje mehanske obremenitve sklepa, odpravo vnetja in preprečevanje napredovanja osnovne bolezni. Le tako lahko upočasnimo degeneracijo hrustanca, ohranimo gibljivost sklepov in izboljšamo kakovost življenja bolnika z artralgijo.

Za zmanjšanje bolečine v sklepih je predpisano:

• Protibolečinska in protivnetna zdravila.
• Fizioterapija (terapija z udarnimi valovi, ozonska terapija, miostimulacija, fonoforeza).
• Terapevtska vadba.
• Sporočilo.
• Akupunktura.
• Ortopedska ali kirurška korekcija.

Konzervativno zdravljenje izvajamo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki lajšajo bolečino in imajo protivnetni učinek. Hondroprotektorji upočasnjujejo razvoj osteoartritisa. Ta zdravila zmanjšajo vnetje in preprečijo nadaljnjo degeneracijo hrustanca v sklepih. Vključujejo komponente hrustanca - hondroitin, glukozamin. Hondroprotektorji spodbujajo obnovitvene procese v hrustančnem tkivu.

Za odpravo krčev skeletnih mišic so predpisani mišični relaksanti.

Če je artritis povezan z okužbo, so indicirani antibiotiki.

Za dobro delovanje sklepov in procese okrevanja so predpisani tudi kompleksi vitaminov in mineralov. Posebej pomembni so vitamini A, C, E, skupina B ter mineralna elementa kalcij in selen.

V primeru hudega vnetja in brez učinka zdravljenja so predpisani glukokortikosteroidi po shemi.

Zdravljenje z zdravili dopolnjujejo mazila, ki segrevajo, lajšajo bolečine in imajo protivnetni učinek.

Če je artralgija zelo huda, se izvede blokada živčnih končičev. Da bi to naredili, uporabljajo močna zdravila, ki vam bodo omogočila, da dolgo časa pozabite na bolečine v sklepih.

Za zmanjšanje artralgije so sklepi zaščiteni pred preobremenitvijo. Dolgotrajno stanje, dvigovanje in prenašanje težkih predmetov povzroča pritisk na sklepe, ki močno presega dovoljeno obremenitev in prispeva k poškodbam hrustanca.

Da bi preprečili artralgijo, upoštevajte ta pravila:

• Normalizirajte telesno težo.
• Nosite udobne čevlje z nizko peto, če imate ploske noge, uporabite ortopedske vložke.
• Izogibajte se psiho-čustvenim in fizičnim preobremenitvam.
• Med delom pogosteje spreminjajte položaj telesa, vzemite si pet minut časa za gibanje in sprostitev mišične napetosti.
• Za ohranjanje telesne aktivnosti izberite zmerno vadbo. Izmenjujte mobilnost z obdobji počitka.
• Redno delajte vaje, ki razbremenijo vaše sklepe. Na primer, lahko 20-30 minut pokrčite in poravnate noge med sedenjem ali ležanjem in izvajate vajo "kolo". Po tem počivajte 7-10 minut, da izboljšate krvni obtok. Te vaje pomagajo okrepiti hrustanec v sklepih nog.

V hujših primerih je potrebno kirurško zdravljenje. Skozi majhne zareze bo zdravnik odstranil nekrotično tkivo iz sklepne votline. Če se je v sklepu nabrala tekočina, se izvede punkcija.

Za zmanjšanje obremenitve in povečanje gibljivosti obolelega sklepa se izvede periartikularna osteotomija. Kosti, ki tvorijo sklep, se razžagajo tako, da se nato zrastejo z določenim naklonom.

V hujših primerih se izvede zamenjava sklepa.

Preprečevanje

Da bi se izognili boleznim sklepov, upoštevajte ta priporočila:

1. Če ste debeli, normalizirajte telesno težo.
2. Pijte vsaj 1, 5-1, 7 litra vode na dan.
3. Izogibajte se hipotermiji.
4. Vodite aktiven življenjski slog.
5. Izogibajte se pretirani uporabi alkohola in tobaka.
6. Nočni spanec naj traja vsaj 8 ur.
7. Čim pogosteje hodite na prostem.
8. Poskusite pogosteje spremeniti položaj telesa.

Povzetek

Po statističnih podatkih se artralgija zgornjih in spodnjih okončin pojavi pri polovici ljudi, starejših od 40 let. Pri bolnikih, starejših od 70 let, so bolezni sklepov opažene v 90% primerov. Če sklep nenadoma boli, se takoj posvetujte z zdravnikom, da ugotovite vzroke in predpišete zdravljenje. Poskrbite za svoje sklepe in jih obremenite s koristno dejavnostjo. Samo telesna vadba lahko ohranja vaše sklepe gibljive, tudi če je hrustanec poškodovan in gibanje povzroča nelagodje.