Obstaja veliko bolezni, ki se kažejo kot boleče občutke v ledvenem delu. Lahko kažejo na težave s hrbtenico, sklepi, mišicami, notranjimi organi - ledvicami, črevesjem, jetri. To je precej zahrbten simptom in brez obiska zdravnika je nemogoče ugotoviti pravi vzrok bolečine v ledvenem delu. Pravilno zdravljenje je možno šele po diagnozi v zdravstveni ustanovi.
Vrste bolečin
Med prvim pregledom mora zdravnik bolnika vprašati o naravi bolečine. Po trajanju so lahko:
- ostro- pojavijo se nenadoma, paroksizmalno, imajo drugačno intenzivnost, trajajo manj kot 1 mesec;
- subakutno- trajajo 2-3 mesece, najpogosteje se ponavljajo: postanejo aktivni 2-5 dni, nato izzvenijo in se čez nekaj časa spet vrnejo;
- kronično- traja več kot 1 leto, potek se najpogosteje ponavlja.
Zdravniki so ugotovili, da je najpogosteje kronična bolečina na tem področju povezana z nastankom lokalnih mišičnih krčev, zbijanj, ki imajo določene bolečine (tako imenovani miofascialni sindrom). V proces so vključene tudi mišice, ki vzravnavajo hrbtenico, mišice zadnjice, medenične vezi in sakroiliakalni sklep.
Narava bolečine je ostra, boleča, dolgočasna. Po intenzivnosti - močna, srednja, šibka. Glede na lokacijo bolečine se razlikujejo naslednje vrste:
- lumbodinija- bolečine v ledvenem ali lumbosakralnem predelu;
- išias- v spodnjem delu hrbta, ki seva v nogo;
- sakralgija- v predelu križnice;
- kokcidinija- v repnici.
5 dejstev o bolečinah v spodnjem delu hrbta
- Približno 25% vseh obiskov klinike s pritožbami zaradi bolečin v hrbtu je povezanih z občutki v ledvenem delu.
- Po raziskavah je 84 % ljudi vsaj enkrat v življenju občutilo bolečino v ledvenem predelu.
- 44–78% bolnikov (odvisno od starosti in regije stalnega prebivališča) doživi ponavljajoče se napade lumbodinije.
- Do 37 % ljudi občasno izgubi delovno sposobnost zaradi bolečin v križu.
- Pri 85% bolnikov, ki se posvetujejo z zdravnikom o bolečinah v ledvenem delu, se odkrijejo mišično-skeletne motnje, ki postanejo vzrok bolečine.
- Po statističnih podatkih približno 90% bolnikov z akutno bolečino v lumbosakralnem predelu okreva v 2 tednih.
Vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta
Bolezni mišično-skeletnega sistema
Leta 2006 je Evropska federacija nevroloških društev uradno sprejela naslednjo klasifikacijo vzrokov bolečine v spodnjem delu hrbta. Razdeljeni so v 3 glavne skupine:
- Stiskanje spinalne korenine, perifernega živca v ledvenem delu hrbtenice. Nastane zaradi protruzije (degenerativne spremembe) medvretenčnih ploščic. Manj pogosto zaradi displazije (motnje v procesu tvorbe) zgornjih sklepnih odrastkov križnice.
- Bolezni hrbtenice, ki jih povzročajo tumorji, poškodbe sklepov, okužbe, kompresijski zlomi, alergijske reakcije, avtoimunski vnetni procesi.
- Bolezni mišično-skeletnega sistema kot posledica subluksacije, zvina hrbteničnih ligamentov, mišične napetosti, disfunkcije medvretenčnih sklepov.
Patologije notranjih organov
- Motnje genitourinarnega sistema.
Bolezni sečil - urolitiaza, cistitis, pielonefritis - pogosto povzročajo nelagodje v ledvenem delu.
Bolečine v spodnjem delu hrbta pri ženskah lahko kažejo na motnje v delovanju spolnih organov. Najpogosteje so glavni občutki koncentrirani v spodnjem delu trebuha in sevajo v sakrolumbalno hrbtenico. Lahko se pojavijo med menstruacijo ali po spolnem odnosu.
Eden od možnih vzrokov za bolečine v spodnjem delu hrbta pri ženskah so tumorji jajčnikov, ki se nahajajo na zadnji strani maternice. Pogosto nelagodje v spodnjem delu hrbta postane simptom materničnih fibroidov. Ko raste, se lahko bolečina manifestira močno in akutno ter kaže na resne motnje v oskrbi s krvjo, raztezanje peritoneuma in stiskanje živčnih pleksusov v medeničnem predelu.
Drug vzrok za bolečine v spodnjem delu hrbta pri ženskah je prolaps medeničnega organa. V tem primeru so občutki vlečne narave. Med hojo in fizičnim delom se njihova intenzivnost poveča.
- Motnje gastrointestinalnega trakta.
Najpogosteje se bolečina čuti v ledvenem delu zaradi razjed želodca in dvanajstnika ter akutnega pankreatitisa. Bolniki se pritožujejo, da je bolečina pasajoče narave. Običajno spodnji del hrbta začne boleti istočasno z desnim / levim hipohondrijem, kjer so koncentrirani najbolj intenzivni občutki. V številnih kliničnih primerih bolečine v ledvenem delu spremljajo napad akutnega apendicitisa, čeprav niso glavni simptomi te bolezni. Bolečino lahko povzročijo tudi različna vnetja črevesne sluznice (proktitis, sigmoiditis).
10 dejavnikov tveganja za bolečine v križu
- Prirojene patologije lumbosakralne hrbtenice.
- Težko fizično delo, povezano z obremenitvijo spodnjega dela hrbta, pogostim upogibanjem in vibracijami.
- Akutni in kronični stres, ki povzroča mišične krče.
- Sedeči življenjski slog in dolgotrajno bivanje v nenaravnem položaju z obremenitvijo ledvenega dela.
- Šibek mišični steznik, kar ima za posledico nepravilno držo, sklon, skoliozo in kifoskoliozo.
- Presnovne motnje in prekomerna telesna teža, ki poveča obremenitev spodnjega dela hrbtenice.
- Povečana telesna aktivnost in udejstvovanje v športu povečata tveganje za poškodbe.
- Starost nad 50 let - zaradi razvoja degenerativnih procesov v hrbtenici.
- Pogost stres, depresija.
- Slaba prehrana s pomanjkanjem vitaminov B.
Bolečina v spodnjem delu hrbta kot simptom različnih bolezni
Osteohondroza ledvene hrbtenice
Ena najpogostejših bolezni, katere simptom je bolečina v ledvenem delu. Pri osteohondrozi se medvretenčne ploščice, ki med vretenci igrajo blažilno vlogo, stanjšajo. Stisnjene so živčne korenine, mišični krči in huda akutna bolečina. Njegova intenzivnost se poveča, ko se sklanjate, dvigujete težke predmete ali ko bolnik poskuša sedeti iz ležečega položaja ali vstati iz sedečega položaja.
V napredovalih primerih se med vretenci oblikuje kila, ki le poveča bolečino. Osteohondroza najpogosteje prizadene ledveno hrbtenico, saj je največja obremenitev med sedenjem in hojo.
Hud zaplet osteohondroze je spondiloza. Zanj je značilno skoraj popolno uničenje medvretenčnih ploščic in nastanek ostrih kostnih izrastkov - osteofitov. Poškodujejo bližnja tkiva in povzročijo ostro, hudo bolečino, ki seva v eno ali obe nogi.
Znaki medvretenčne kile
- Pacient se lahko dvigne iz sedečega položaja samo s podporo stola/mize ali kolen.
- Vsaka obremenitev spodnjega dela hrbta povzroči napad akutne bolečine.
- Pacient se uleže na trebuh, le podloži blazino.
- Oseba lahko pobere predmet s tal le tako, da počasi počepne.
Ankilozirajoči spondilitis
Bolezen se pojavi kot posledica vnetnih procesov v hrbtenici. Najpogosteje se diagnosticira pri moških, starih 20-35 let. Bolnik čuti togost v spodnjem delu hrbta in nelagodje v križnici zjutraj in v mirovanju. Postopoma tekom dneva ta občutek mine, oseba "koraka". Mnogi ljudje ne posvečajo pozornosti temu zaskrbljujočemu simptomu, medtem ko ankilozirajoči spondilitis vodi v postopno fuzijo vretenc, zmanjšano gibljivost hrbtenice in invalidnost. Zato morate ob prvih znakih bolezni - jutranji okorelosti hrbtenice - obiskati zdravnika.
Spondiloartroza
Ta bolezen prizadene hrustančno tkivo, ki pokriva medvretenčne ploščice. S staranjem se tanjša, uniči, na mestih zloma hrustanca nastanejo kostni izrastki. Zaradi drgnjenja medvretenčnih ploščic drug proti drugemu so živčne korenine razdražene - ta proces spremljajo hude bolečine v spodnjem delu hrbta. Mišice na problematičnem območju hrbta so nenehno napete in krče.
Znaki spondilartroze
- Bolečina postane močnejša po vadbi in izgine po počitku.
- Bolečina se pojavi po dolgotrajnem stanju ali hoji.
- Hkrati z bolečino v ledvenem delu pacient čuti nelagodje v enem od kolkov in kolčnega sklepa.
Urolitiaza bolezen
Bolečina pri tej patologiji je paroksizmalna in zelo intenzivna. Značilno je, da boleče občutke izhajajo iz vnete ledvice. Pacient težko najde položaj, v katerem se počuti bolje. Po napadih postane urin rdečkaste barve in njegova prostornina se zmanjša.
Vnetje v površinskih tkivih in vlaknih
Vzrok bolečine je lahko karbunkul ali furunkul. To so gnojne goste formacije na koži s premerom več kot 1 cm, ki jih je enostavno opaziti po vijolični barvi. Boleče občutke so ostre, intenzivne, utripajoče.
Boleč je tudi paranefritis, vnetje perinefričnega tkiva, ki ga povzroča okužba. Občutki postanejo močnejši z vdihavanjem in gibanjem. Bolnik se poskuša uleči s skrčenimi nogami – v tem položaju je bolečina manj izrazita. Koža na prizadetem območju oteče in pordi.
Vnetje hrbtenice, hrbtenjače
Osteomielitis je vnetni proces v kostnem mozgu, ki prizadene celotno kostno tkivo. Za akutno obliko je značilna naraščajoča bolečina vlečne, razpočne narave. Kombinira se z znaki zastrupitve in vročino.
Tuberkuloza hrbtenice nastane zaradi okužbe s Kochovim bacilom. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo več let po okužbi. Vse se začne z globoko bolečino, ki se pojavi po vadbi. Okužba prizadene vretenca, ovira bolnikovo gibanje in oblikuje se značilna hoja.
Druge bolezni
Bolečina v ledvenem delu je lahko simptom številnih patologij, vključno s precej eksotičnimi. Sem spadajo na primer slinavka in parkljevka, mrzlica ebola, hemoragične mrzlice in japonski encefalitis komarjev.
- Bolezni srca in ožilja - anevrizma trebušne aorte, Loefflerjev endokarditis.
- Miozitis je vnetje in bolečina v mišicah spodnjega dela hrbta, ki jo lahko povzročijo nalezljive bolezni, kot so gripa, vneto grlo in celo običajni ARVI.
- Benigne in maligne neoplazme hrbtenice in hrbtenjače.
- Ledvične patologije - glomerulonefritis, tromboza ledvične vene, pielonefritis, cista.
- Bolečina v spodnjem delu hrbta pri moških se pojavi pri raku prostate.
Zakaj me pri kašljanju boli križ?
Kašelj povzroči napetost mišic na prizadetem območju, kar povzroči bolečino. Pogosto bolniki najprej izvejo za razvijajočo se bolezen, ko opazijo bolečino pri kašljanju. Najpogosteje so takšni občutki znak:
- medvretenčna kila,
- osteohondroza,
- nevralgija,
- fasetna artropatija,
- bolezni ledvic.
Diagnostika
Kot je navedeno zgoraj, je bolečina v sakrolumbalni regiji lahko simptom številnih bolezni. Zato, da ugotovite objektivne vzroke, se morate ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom. Lahko se dogovorite za pregled pri ortopedu, nevrologu ali kirurgu. V prihodnosti se boste morda morali posvetovati z revmatologom, urologom ali gastroenterologom.
- Začetni pregled.Zdravnik oceni občutljivost tkiva, delovanje mišic in reflekse na prizadetem območju.
- Radiografija.Pregled pokaže spremembe v strukturi kosti, hrustanca in sklepov.
- Preiskave krvi in urina.Z njihovo pomočjo lahko ugotovite prisotnost okužbe in vnetnih procesov.
- Funkcionalna diagnostika.Vključuje metode za ocenjevanje živčne prevodnosti in delovanja mišic - elektronevrografija, elektromiografija.
- CT in MRI.Omogoča natančen pregled stanja kostnih, mišičnih, živčnih in žilnih struktur.
- Ultrazvokizvaja se, če obstaja sum na patologijo medeničnih organov, prostate ali ledvic.
Pomembno je izključiti (ali potrditi prisotnost) tumorja, razlikovati med stiskanjem hrbteničnih korenin in sindromom bolečine mišično-skeletne narave. Na podlagi diagnostičnih podatkov bo zdravnik ugotovil pravi vzrok bolečine in predpisal učinkovit program zdravljenja.
Ali je počitek v postelji potreben?
Nobeno od priporočil za zdravljenje bolečine v križu pri boleznih mišično-skeletnega sistema ne vsebuje navodil o strogem počitku v postelji. Nasprotno, bolnikom svetujemo, da se čim prej vrnejo k normalnim aktivnostim, da preprečijo nastanek kroničnega bolečinskega sindroma. V hudih primerih, to je s hudimi bolečinami, je priporočljiva stroga imobilizacija 1-3 dni. Pri akutni bolečini v spodnjem delu hrbta lahko uporabite pritrdilni pas. Vendar dolgotrajna ledvena fiksacija ni priporočljiva, razen če gre za poškodbo ali spondilolistezo. Postopoma morate vključiti posebne vaje za krepitev hrbtenice in mišic.
Zdravljenje bolečine v spodnjem delu hrbta
Najpogosteje je za rešitev problema potrebna kombinacija zdravilnih in nemedicinskih sredstev.
zdravila
Osnova zdravljenja z zdravili so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Vplivajo na periferne mehanizme nastajanja bolečine in so predpisani za poslabšanje sindroma bolečine. V večini kliničnih primerov se zdravljenje izvaja v tečajih - ne več kot 12 tednov.
V večini primerov bolnikom predpišejo vitamine B za izboljšanje prevodnosti živcev, dekongestive in pomirjevala. Pri kroničnem poteku bolezni je možno jemanje antidepresivov. Za hude mišične krče in bolečine - mišični relaksanti, šibki opioidi.
Brez zdravil
Poleg tega se lahko bolniku predpiše ročna terapija, akupunktura (akupunktura). Postopki so namenjeni aktiviranju metabolizma in krvnega obtoka na prizadetem območju. To omogoča izboljšano prehrano tkiv.
Po mnenju zdravnikov imajo fizikalna terapija, vaje za krepitev mišic ledvenega dela, vlečna terapija in transkutana električna nevrostimulacija majhen učinek. Najpogosteje so ti postopki predpisani v odsotnosti izrazitega učinka jemanja zdravil 4-6 tednov. Znanstvenih dokazov o učinkovitosti masaže, fizioterapije ali nošenja različnih pasov ni.
Kaj storiti za preprečevanje
- Zjutraj naredite vaje s preprostimi razteznimi vajami za hrbtenico in mišice.
- Jejte racionalno, izključite maščobno, ocvrto, prekajeno, slano, začinjeno in alkohol.
- Pazite na lastno težo.
- Dnevno popijte vsaj 1, 5 litra tekočine (najbolje vode).
- Enkrat na 6 mesecev opravite tečaj klasične masaže.
- Izogibajte se dolgotrajnemu zadrževanju v enem položaju.
Zaključek
Bolečine v ledvenem delu so lahko simptom ne le patologij mišično-skeletnega sistema, ampak tudi notranjih organov. Mnogi bolniki sami diagnosticirajo in zdravijo na primer nateg mišice, čeprav je v resnici lahko težava vnetje ledvic. Takšno zdravljenje samo poslabša situacijo - oseba se osredotoči na neobstoječo bolezen in sproži resno patologijo. Zato je pomembno poiskati kvalificirano pomoč in ugotoviti pravi vzrok bolečine. Samopredpisovanje zdravil je strogo odsvetovano.